Zamów receptę on-line

​Aby zamówić receptę przez internet proszę wypełnić poniższy formularz, którego wszystkie pola są OBOWIĄZKOWE. Maksymalnie można zamówić 10 leków.

Podany adres E-mail MUSI być zgodny adresem E-mail podanym w przychodni, w przeciwnym razie nie będziemy mogli przygotować dla Państwa zamówionej recepty.

Po naciśnięciu przycisku "Wyślij" pojawi się informacja czy zamówienie zostało poprawnie wysłane do NZOZ Omni-Med.

Na adres E-mail otrzymają Państwo automatyczne potwierdzenie zamówienia recepty i terminu jej odbioru w przychodni.

W razie jakichkolwiek problemów technicznych związanych z działaniem formularza prosimy o kontakt telefoniczny w godzinach pracy przychodni 8.00-18.00 (82-563-48-17) lub informację na adres E-mail omni.med@wp.pl

CZAS REALIZACJI RECEPTY TO MINIMUM JEDEN DZIEŃ ROBOCZY

PROSIMY UWZGLĘDNIĆ TO PRZY WYBORZE TERMINU ODBIORU RECEPTY

Formularz zamówienia

Imię i nazwisko (obowiązkowe)

PESEL

E-mail (zgodny z e-mailem podanym w przychodni) (obowiązkowe)

Telefon (obowiązkowe)

Numer leku: 1

Nazwa zamawianego leku (obowiązkowe)

Forma leku (obowiązkowe)

Ilość substancji czynnej (obowiązkowe)
(np. 40 mg)

Ilość leku w opakowaniu (obowiązkowe)
(np. 20 tabletek)

Ilość opakowań (obowiązkowe)

Dodaj kolejny lek

Termin odbioru recepty (obowiązkowe)

Informacje od pacjenta


Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych złożonych w bazie danych Omni-med24.pl zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych z dnia 29.08.97r. Przyjmuję do wiadomości, że przysługuje mi prawo wglądu do treści moich danych oraz ich uzupełniania i uaktualniania.